体格检查中下腹巨大的囊性包块通常为卵巢上皮性肿瘤,附件区腊肠样囊性包块应考虑输卵管积水,下腹中央形态不规则的实质性包块多为多发子宫肌瘤。下腹一侧较大而形态不规则的囊实性或实性包块多为恶性卵巢肿瘤。压痛明显、活动度差、边界不清的囊实性包块常为盆腔脓肿。
实验室检查血尿常规及宫颈分泌物涂片和培养有助于诊断生殖道感染。血尿HCG定量是诊断异位妊娠及滋养细胞疾病的可靠方法。肿瘤标志物检测有助于诊断不同类型的卵巢肿瘤。诊刮病理可诊断子宫内膜癌。
影像学检查B超超声检查方法能够观察子宫形态,对盆腔肿块性质、大小和附近器官组织之间的关系等予以呈现,了解肿块内回声状况、边界情况等,用于诊断女性盆腔包块的准确性比较高。
CT能够通过平扫、增强扫描清晰展现各节剖面、组织之间的关系,明确病灶形态、大小、边界状况,检查者可以通过观察盆腔内部解剖结构、组织间的密度及形态,评估病情状况,做出精确诊断。CT检查对大部分器质性疾病都可以进行检查,尤其对密度差异大的器质性占位病变,能做出准确诊断。
后穹窿穿刺检查经后穹隆穿刺抽出的液体有助于了解盆腔包块的来源和性质。如果抽出新鲜血液放置不凝则可能为异位妊娠破裂或黄体囊肿破裂;抽出咖啡色液体为子宫内膜异位囊肿破裂;抽出脓液为盆腔炎性包块;若仅抽出少量透明淡黄色或清亮液体,一般无诊断价值。
病理检查组织病理学检查可以明确包块性质。
血、尿、大便常规检查了解血液白细胞、中性粒细胞有无升高,红细胞数、血红蛋白水平;尿液中有无红、白细胞、蛋白质、管型结晶物、作大便隐血试验等。
血、尿hCG检查血液β_hCG或尿液hCG试验是诊断妊娠和与妊娠相关疾病的依据,如宫外孕、葡萄胎、绒癌等疾病。
腹腔镜检查对于来源不明、性质难定的盆腔包块,估计腹内无广泛粘连,可行腹腔镜检查,同时取包块组织活检。